फ़ार्मेसी बेनिफिट मैनेजर (पीबीएम), संयुक्त राज्य अमेरिका की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में महत्वपूर्ण बिचौलिये, दवाओं के मूल्य निर्धारण में उनकी महत्वपूर्ण भूमिका के कारण विभिन्न हितधारकों का ध्यान तेजी से आकर्षित कर रहे हैं। पीबीएम ऐसी कंपनियां हैं जो स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं, बड़े नियोक्ताओं और मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान की ओर से प्रिस्क्रिप्शन ड्रग बेनिफिट्स का प्रबंधन करती हैं। वे दवा निर्माताओं के साथ छूट पर बातचीत करते हैं, फार्मूलारी बनाते हैं, फार्मेसियों की प्रतिपूर्ति करते हैं, और मेल-ऑर्डर फ़ार्मेसी भी संचालित कर सकते हैं।
कांग्रेस के बजट कार्यालय द्वारा किए गए एक अध्ययन से संकेत मिलता है कि पीबीएम द्वारा बातचीत की गई छूट से सरकार और उपभोक्ताओं के लिए दवा की लागत कम हो सकती है। हालांकि, दवाओं के लिए बढ़ती सूची की कीमतों और बढ़ती छूट के बीच संबंध का सुझाव देने वाले सबूत भी हैं।
PBM उद्योग अत्यधिक केंद्रित है, जिसमें तीन कंपनियों-CVS केयरमार्क, एक्सप्रेस स्क्रिप्ट्स और OptumRX- ने 2022 में 79% बाजार को नियंत्रित किया है। अन्य महत्वपूर्ण खिलाड़ियों में हुमना फ़ार्मेसी सॉल्यूशंस, प्राइम थेरेप्यूटिक्स और मेडिम्पैक्ट हेल्थकेयर सिस्टम्स शामिल हैं, इन छह कंपनियों के पास मिलकर 96% बाज़ार है।
शीर्ष पीबीएम का स्वामित्व उल्लेखनीय है, क्योंकि वे बड़ी स्वास्थ्य सेवा कंपनियों के पास हैं जो कई प्रकार की सेवाएं प्रदान करती हैं। उदाहरण के लिए, CVS Health, Caremark, Aetna का मालिक है, और अन्य सेवाओं के साथ-साथ एक राष्ट्रीय फ़ार्मेसी श्रृंखला संचालित करता है। UnitedHealth (NYSE:UNH) Group OptumRx और United Healthcare का मालिक है, जबकि Cigna (NYSE:CI) एक्सप्रेस स्क्रिप्ट्स का संचालन करती है। हुमना और 19 ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड प्लान की अन्य पीबीएम में हिस्सेदारी है।
संघीय व्यापार आयोग (FTC) ने 2022 में शीर्ष PBM की जांच शुरू की, जिसमें फीस, फार्मेसियों की प्रतिपूर्ति और दवा चयन में संभावित पूर्वाग्रहों से संबंधित उनकी प्रथाओं की जांच की गई। FTC की जांच व्यापक जांच का हिस्सा है, जिसमें विधायी प्रयास शामिल हैं। पिछले साल से लगभग दो दर्जन बिल पेश किए गए हैं, जिनमें कम से कम पांच को द्विदलीय समर्थन मिला है। इनमें से कुछ बिल, जो समितियों को पारित कर चुके हैं, का उद्देश्य “स्प्रेड प्राइसिंग” को खत्म करना और पीबीएम वार्ताओं में पारदर्शिता बढ़ाना है।
इसके अतिरिक्त, ट्रम्प प्रशासन ने मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन दवा योजनाओं के लिए इस तरह की छूट को अवैध बनाने के लिए एक नियम का प्रस्ताव करके छूट की चिंताओं को दूर करने का प्रयास किया, लेकिन कांग्रेस द्वारा इस नियम को 2027 तक विलंबित कर दिया गया है। फरवरी की एक रिपोर्ट के बाद, न्याय विभाग UnitedHealth Group की भी जांच कर रहा है, जो उसके बीमा व्यवसाय और उसकी PBM इकाई के बीच संबंधों पर ध्यान केंद्रित कर रहा है।
चूंकि ये जांच और विधायी प्रयास जारी हैं, संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल लागतों पर चल रही बहस में दवा मूल्य निर्धारण में पीबीएम की भूमिका एक केंद्र बिंदु बनी हुई है।
रॉयटर्स ने इस लेख में योगदान दिया।
यह लेख AI के समर्थन से तैयार और अनुवादित किया गया था और एक संपादक द्वारा इसकी समीक्षा की गई थी। अधिक जानकारी के लिए हमारे नियम एवं शर्तें देखें।